意外险的主要保险责任一般分为:意外身故、意外伤残、意外医疗(含门急诊)。如果发生了意外险合同约定范围内的意外事故,并且导致了意外身故,该如何申请意外身故理赔?
本文主要讲述意外险中意外身故的理赔和注意事项,以期对用户有所帮助。
一、保险合同中的意外身故保险金的说明:
1、在意外险的合同有效期内,被保险人遭受合同约定内的意外事故,并且180天内因该次意外事故为直接原因导致被保险人身故的,保险公司按照保险金额给付意外身故保险金。
2、因该次意外事故导致被保险人下落不明,并且经人民法院宣告死亡,同样适用意外身故理赔责任,但如果被保险人重新出现,需退还已经给付的意外身故保险金。
3、在被保险人意外身故前,已经理赔了意外伤残保险金,意外身故保险金应扣除已领取的意外伤残保险金。例如意外险的保额是100万元,意外身故前已经理赔了50万元的意外伤残保险金,那么意外身故保险金为50万元。
二、意外险的理赔流程和注意事项:
意外险的理赔流程为:及时报案—提交材料—配合理赔调查—等待理赔结论、查收核对理赔款,详见往期文章《如何应对保险理赔?用户申请理赔的步骤和注意事项》。
其中,保险公司对于意外身故理赔一般会比较慎重,通常会做理赔面访(理赔调查),面访对象一般为受益人(法定或指定受益人)、投保人(投被保险人不一致)、其他相关联系人,面对理赔调查时只需如实回答即可,做到有问有答,不问不答。
三、意外身故保险金赔给谁:
1、大多数的意外险保单的受益人通常都是默认为法定受益人,如果投保时默认为法定受益人并且后期也未指定受益人,那么被保险人的意外身故保险金应当赔给法定受益人(配偶、子女、父母),如果没有第一顺序继承人的,那么意外身故保险金应当赔给法定第二顺序继承人(兄弟姐妹、祖父母、外祖父母)。意外身故保险金由被保险人的法定受益人平均分配。此时法定继承人除提供正常的身份证明和关系证明材料外,还须提供可证明其合法继承权的相关权利文件。
2、部分意外险保单支持指定受益人,如果意外险保单指定了身故受益人,那么被保险人的意外身故保险金应当赔给指定的身故受益人。此时只需提供正常的身份证明和关系证明材料,无需提供可证明其合法继承权的相关权利文件。