健康时报
对于“四高”患者来说，综合管理达标很重要！很多人都关心，到底多少数值算达标？饮食方面应该注意什么？这几张表格请收好！
一、高血压
类别 | 收缩压（mmHg） | 舒张压（mmHg） |
正常血压 | ＜130 | ＜85 |
正常高值 | 130~139 | 85~89 |
一级高血压 | 140~159 | 90~99 |
二级高血压 | ≥160 | ≥100 |
（数据来源于 《中国高血压防治指南（2023）》）
忌口食物清单 | ||
1 | 食盐 | 无论是高血压患者，还是普通人都该注意盐量。《中国居民膳食指南（2023）》中指出，每人每天吃盐量应严格控制在5克内。 |
2 | 加工肉类 | 加工肉食含盐较多，包括：咸肉、香肠、肉酱面等。高血压高危人群最好选择低盐或无盐肉食，如新鲜鸡胸肉、瘦牛肉、鱼虾等。 |
3 | 芥末 | 北京胸科医院心脏中心主任医师仝其广2015年在健康时报刊文指出，高血压患者最好少吃芥末。因为芥末属于辛辣食物，能刺激血液循环加快，心跳加快，致使血压升高。① |
4 | 柚子 | 武汉市中心医院药学部药师韩盼2016年在健康时报刊文指出，高血压患者建议少吃柚子，或不吃柚子。服药期间如吃柚子，建议与服药时间间隔12小时以上，或咨询医生适当减小药量。如出现血压不正常等状况，应及时就医。② |
适宜食物清单 | ||
1 | 荠菜 | 中国医学科学院整形外科医院原营养科主任高玉霞2014年在健康时报刊文介绍，高血压患者们吃点荠菜，有助于降低血压，还能增强机体免疫功能，健胃消食。③ |
2 | 空心菜 | 中国营养学会会员、中级临床营养师李健2014年在健康时报刊文介绍，对高血压患者来说，空心菜是非常好的一种深绿色蔬菜，其中富含钾和钙，每100克中的含量分别达到115毫克和304毫克，膳食纤维含量也比较丰富(4毫克/100克），这些对心血管健康非常有益。④ |
3 | 豌豆苗 | 浙江省台州医院营养治疗中心主任何晓琴2014年在健康时报刊文介绍，豌豆苗含有较高的无机盐钾，它可促进排除体内过多的钠，防止血压升高，对高血压朋友来说是个不错的蔬菜。⑤ |
4 | 海带 | 中国中医科学院西苑医院心血管科主任医师王承龙2012年在健康时报刊文介绍，高血压患者常处于低钾高钠状态，可多吃些海带。海带含有的海藻酸，在胃酸作用下释放钾等金属离子。海藻酸进入肠道后，与钠离子结合，将其包裹，直到排出体外。⑥ |
二、高血脂
风险等级 | LDL-C（“坏胆固醇”）推荐目标值 |
低危人群 | ＜3.4mmol/L |
中、高危人群 | ＜2.6mmol/L |
极高危人群 | ＜1.8mmol/L，且较基线降低幅度＞50% |
超高危人群 | ＜1.4mmol/L，且较基线降低幅度＞50% |
（数据来源于《中国血脂管理指南（2023）》）
忌口食物清单 | ||
1 | 动物脑 | 据《中国居民膳食指南》，猪脑中胆固醇含量堪称食品界的冠军了，每100克猪脑的胆固醇含量约为3100毫克，其次为牛脑和羊脑，分别为2670毫克，2099毫克。因此，高血脂患者应该杜绝吃该类食品。 |
2 | 动物内脏 | 肝脏的胆固醇含量也很高，因此胆固醇高的人并不适合通过食用动物肝脏来补铁。 |
3 | 方便食品 | 山东大学齐鲁医院营养科主治医师赵莎莎2020年在健康时报刊文指出，血脂高的患者要少吃方便食品，例如鱼罐头、火腿、熏肉、方便面、饼干、薯片、糕点、各种膨化休闲零食等。避免选糖果、巧克力、薯片、沙琪玛等高能量食物。⑦ |
4 | 甜食、甜饮料 | 各种蜜饯类食品、含糖较高的饮料、限制含果糖的食物及饮料、甜味剂等。⑦ |
适宜食物清单 | ||
1 | 冬瓜 | 江苏省连云港市妇保院营养科原主任张晓燕2020年在健康时报刊文介绍，冬瓜是含水量极高的蔬菜，也是瓜菜中含脂肪很低的蔬菜，还有高钾低钠的特点，有良好的利水作用，可减轻肾脏负担，并因含糖量低，是高血脂、高血压、糖尿病、肾脏病等患者的极好的药食两用之品。⑧ |
2 | 莴笋 | 北京朝阳医院营养科主管营养师宋新2018年在健康时报刊文介绍，莴笋的碳水化合物含量低，每100克可食用部分提供能量15千卡，而无机盐、维生素的含量却较高，尤其是含有较多烟酸，烟酸已被证明是含铬葡萄糖耐量因子的一部分，而且烟酸还具有抗高血脂的作用。⑨ |
3 | 花生芽 | 国家二级公共营养师舒兰婷2016年在健康时报刊文介绍，花生发芽后，维生素含量全面提高，各种营养成分更易被人体消化吸收，而且花生中的脂肪被转化为热量，脂肪含量大大降低，高血脂和减肥人群也可以放心食用，具有减脂瘦身的作用。⑩ |
4 | 青稞 | 中国营养学会会员、中级临床营养师李健2014年在健康时报刊文介绍，青稞虽然口感糙，但却是β-葡聚糖含量最高的植物之一，对血脂健康有利。研究发现，β-葡聚糖是一种多孔性多糖，对胆固醇具有较好的吸附作用，具有降血脂、降胆固醇以及预防心血管疾病的作用。⑪ |
三、高血糖
诊断标准 | 血糖 |
典型糖尿病症状 | 包括烦渴多饮、多尿、多食、不明原因体重下降 |
加上随机血糖 | ≥11.1 mmol/L |
或加上空腹血糖（至少8小时没有进食热量） | ≥7.0 mmol/L |
或加上口服葡萄糖耐量试验2小时血糖 | ≥11.1 mmol/L |
或加上糖化血红蛋白 | ≥6.5% |
无糖尿病典型症状者，需改日复查确认 |
（数据来源于《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》）
内蒙古营养健康促进会副会长王思露2019年在健康时报刊文提醒糖友少食用4类食物。⑫
忌口食物清单 | ||
1 | 各类“糖醋食品” | 这类菜肴在烹调加工的过程中都加入了大量的白砂糖等调料，食用后对于血糖的波动较大，不建议食用。 |
2 | 糯米类食品 | 除了不建议过多食用精白米面。主食当中还有一种食品格外不建议食用，它就是“糯米类食品”。糯米在进入身体后会造成较大的血糖波动，它的升糖指数较大，不建议食用。 |
3 | 米粥类食品 | 熬粥的时间较长，粥会特别黏稠，这样一来进入身体后血糖上升速度会特别快。对于糖尿病患者来说，最好可以不喝粥。 |
4 | 果汁 | 果汁相比于水果来说，其中丧失掉很大一部分膳食纤维，这样一来饱腹感下降，大家一次性饮用果汁的量必然会增加，从而就会给糖尿病患者的身体增加负担，影响血糖。 |
适宜食物清单 | ||
1 | 苦瓜 | 中国中医科学院针灸医院副主任医师董峰2019年在健康时报刊文介绍，苦瓜含有苦瓜苷和类胰岛素物质，具有良好的降血糖作用，是糖尿病患者的理想食品。⑬ |
2 | 全谷物 | 华中科技大学同济医学院附属协和医院营养科主任蔡红琳2019年在健康时报刊文介绍，全谷物中的抗氧化物质可以提高胰岛素的敏感性，其中的镁和维生素E有助于预防或减轻高胰岛素血症，麸皮可能还有胰岛素增敏的作用，同时因为含有丰富的膳食纤维，可延缓胃排空，增加饱腹感，减少进食量，进而减少总能量摄入，这些对糖友维持餐后血糖和理想体重尤为重要。⑭ |
3 | 低GI水果 | 北京朝阳医院营养师宋新2019年在健康时报刊文介绍，糖友可选择GI较低的水果，在两餐中间或运动前后吃水果，每次食用水果的数量不超过200克。同时应减少25克主食以使每日摄入的总热量保持不变。低GI水果，如苹果、梨、桃、柚、橙子、猕猴桃、草莓、樱桃等。⑮ |
4 | 苦荞 | 战略支援部队特色医学中心干部病房李冉冉2019年在健康时报刊文介绍，苦荞是一种非常常见的草本植物，苦荞中含有的黄酮类物质可以维持血管壁正常韧性，长期饮用可有降低血压和血糖的功效。⑯ |
四、高尿酸
类别 | 高尿酸血症（μmol/L） |
男性 | 正常饮食状态下，非同日2次空腹血尿酸水平，男性＞420 |
女性 | 正常饮食状态下，非同日2次空腹血尿酸水平，女性＞360 |
（数据来源于《高尿酸血症/痛风患者实践指南（2020）》）
哈尔滨医科大学公共卫生学院潘洪志教授及其研究团队测定了几百种常见食品的嘌呤含量后总结了，某些食物是“嘌呤大户”。⑰
忌口食物清单 | ||
1 | 鱼虾蟹贝 | 各种海鲜河鲜中贻贝肉嘌呤含量很高(达4135毫克/千克，比猪肝还高)，但总体来看，虾类食物嘌呤含量最高。对于高尿酸及痛风患者，海鲜尽量不吃，鱼肉可少量食用(在不引起不适和相关症状的前提下)。 |
2 | 干菌藻类食物 | 干菌藻类和干豆类嘌呤含量普遍高于其他食品，紫菜比贻贝肉和猪肝都高，干猴头菇等菌类嘌呤较高，尽量少吃。 |
3 | 动物内脏 | 动物内脏是“嘌呤大王”，嘌呤含量极高，尤其是猪肝，达2752毫克/千克，高尿酸和痛风患者不能食用。 |
4 | 含糖饮料 | 中山大学附属第六医院风湿免疫科主任医师黄建林2020年在健康时报刊文指出，常饮含果糖饮料会增加痛风发病率。果糖是一种单糖，果糖进入体内，果糖会抑制肾脏对尿酸的排泄，双重作用导致高尿酸血症。 |
适宜食物清单 | ||
1 | 牛奶 | 脱脂或低脂奶制品300毫升/天 |
2 | 蛋类 | 鸡蛋1个/天 |
3 | 低糖水果 | 《高尿酸血症痛风患者实践指南（2020）》指出，相对而言，柠檬、樱桃和橄榄等对痛风患者有益。⑱ |
4 | 水 | 充足饮水，每天2000毫升以上。 |
